每日消息!眼药水莫乱点,小心诱发青光眼
来源:科普时报 发布时间:2023-03-10 14:01:28

(视觉中国供图)

3月12—18日是世界第十六个世界青光眼周。青光眼是不可逆性致盲性眼病,被称为人类致盲的“隐形杀手。


(资料图片)

据统计,目前我国大约有2100万青光眼患者,致盲人数可达567万。对青光眼患者来说,滴眼药水是一个重要的治疗方法,但如何才能滴对眼药水,这是有讲究的。

随意点眼药水可能诱发青光眼急性发作

唐大爷退休后,闲来无事,常常以看手机、电视来打发时间。最近,他感觉眼睛干涩、酸痛,就将孙女的眼药水拿来滴眼。1小时后,唐大爷开始视物不清、眼睛发胀,随后出现剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状,就诊时才发现,他是因为错用了青少年防治近视的眼药水而诱发了青光眼急性发作。

目前,用于防治近视眼的眼药水多数为短效睫状肌麻痹剂,主要成分是托品酰胺或托吡卡胺,这类药能解除睫状肌痉挛,散大瞳孔,使晶状体悬韧带拉紧,从而让晶状体变平,使远物清晰地成像于视网膜上。这类药物可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌,改善近视眼患者的症状,提高视力,降低屈光度。

但需注意的是,对于成年人,尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老年人,一方面由于瞳孔扩大,虹膜退向周边,导致前房角变狭或阻塞,可造成房水排出困难,导致眼压增高;另一方面,由于瞳孔扩大,虹膜紧贴在晶状体上,易发生瞳孔阻滞,后房的房水进入前房受阻,并把虹膜根部向前顶,导致前房角更狭窄,使眼压进一步增高,易发生急性闭角型青光眼。

青光眼眼药水也可导致过敏性哮喘

对于青光眼患者来说,即便是使用针对青光眼的药水,仍然存在一定风险,需要在医生指导下使用。

张大妈患青光眼一年多,平时靠点眼药水来控制眼压,因为每天滴眼药水次数较多,感觉有些麻烦。前不久,她听朋友介绍了一种治疗青光眼的新药“适利达”,她到药店买了一瓶,兴奋地拿回家就用,没想到滴眼后还不到两小时,就出现胸闷、气喘、呼吸困难。就诊后,张大妈被医生诊断为“药物过敏性哮喘”。

适利达滴眼液是一种治疗青光眼的新药,因其降眼压效果好、刺激性小、使用方便等特点,备受患者和医生的青睐。但在使用过程中,有些患者因不了解正确用法,不知道如何防范不良反应,常常会出现一些问题。

使用适利达滴眼液之前,要仔细阅读说明书,第一次最好是在医生指导下使用。适利达滴眼液主要适用于开角型青光眼的降眼压治疗。因为它的药理作用持续时间比较长,所以每日只需点一次,每次只需一滴,晚间滴用降眼压效果最好。但对该药过敏的患者、孕妇或准备怀孕及哺乳期妇女则需禁用。儿童使用的安全性不明,所以儿童不推荐使用该药。

在使用该药的最初2至3天,眼睛可能会有轻微的异物感和结膜充血发红的现象,一般数日后消失。但它可能导致虹膜颜色加深、黄斑囊样水肿、过敏性皮炎、支气管哮喘等不良反应。因为该药可以诱发或加重炎症,所以,对那些原本已有眼部炎症,如结膜炎、角膜炎和虹膜炎的患者应慎用。

有的患者疏忽大意,某天忘记滴用适利达眼液,往往在第二天多点几滴来补足,其实这是错误的。因为这样做并不能增加降眼压的效果,反倒增加了出现药物不良反应的几率。正确的做法是,尽量做到每天按时点药,若不慎遗忘,则第二天也按平常一样只点一滴眼药水。如果在滴用适利达滴眼液期间,出现视力下降明显、视物变形、皮肤发红发痒、胸闷、气喘、呼吸困难等情况,需及时停用并到医院就诊。

(作者系解放军总医院眼科医学部副主任、主任医师)

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