全球视讯!北京连出四条医保惠民政策,大病医保起付线调整为30404元
来源:南国今报 发布时间:2023-01-01 16:34:36

昨天,市医保局连续发布四条医保惠民措施:自今日起,医疗救助不设起付标准;大病医保起付标准调整为30404元;将757种医院制剂纳入医保;本市基本医保参保人员使用基本医保支付范围内的医用材料时,1000元以下的单项费用将全部纳入基本医保支付范围。另外,从即日起,本市新增897家医保定点医药机构。

困难人群大病医保

起付标准降低50%


(资料图片仅供参考)

自今日起,本市大病医保起付标准将调整为30404元。本市基本医保参保人员享受基本医保待遇后,基本医保政策范围内的个人自付医疗费用,超过大病医保起付标准以上的部分,纳入大病医保范围。大病医保保障对象为本市城镇职工和城乡居民基本医保参保人员。大病医保费用支出分别由城镇职工和城乡居民基本医保基金支付。

本市大病医保实行“分段计算、累加支付”。起付标准以上(不含)部分,累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医保基金支付60%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医保基金支付70%,上不封顶。对于特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群,其大病医保起付标准将降低50%,起付标准以上(不含)部分,累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医保基金支付65%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医保基金支付75%。

千元以下单项医用材料

全部报销

自今日起,基本医保医用材料报销标准也将进行调整:一是调整了单项费用全部纳入医保支付范围的标准,从原先的单项费用500元提高到单项费用1000元;二是调整了纳入基本医保支付范围的比例,对单项费用在1000元(含)以上医用材料纳入基本医保支付范围的比例,从70%提高到80%,相应的个人先行负担的比例从30%降低至20%。

新政策执行范围为本市基本医保参保人员,包括城镇职工基本医保参保人员和城乡居民基本医保参保人员。本市公费医疗人员参照执行。此次政策调整不包括人工器官,人工器官执行原有报销政策。此外,基本医保参保人员使用集采中选产品时,按照集采中选产品医保报销政策执行。

医疗救助不设起付标准

自今日起,本市医疗救助不设起付标准。基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用,全部纳入本市医疗救助保障范围。医疗救助全面覆盖医疗费用负担较重、具有本市户籍,并参加基本医保的困难职工和城乡居民,以及由民政部门认定的参加基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象,同时对参加职工医保和居民医保的社会救助对象均予以同等救助。

因病致贫家庭重病患者及家庭成员上一自然年度内,在基本医保定点医疗机构就医发生的医疗费用,在扣除基本医保、大病保险以及商业保险报销赔付和各种救助后,政策范围内个人负担部分,按照3万元(含)以下30%、3万元以上至5万元(含)以下40%、5万元以上50%的比例分段给予医疗救助,全年救助最高支付限额由原先的8万元提升至15万元。

757种医院制剂

纳入医保

本市34家定点医疗机构生产的757种医院制剂纳入《医院制剂报销目录》,保障范围为本市基本医保定点医疗机构,以及全体城镇职工、城乡居民基本医保参保人员,目录自今日起正式执行。

医院制剂实行支付标准管理,销售价格不高于支付标准的医院制剂,发生费用纳入医疗保险基金和工伤保险基金支付范围。纳入《医院制剂报销目录》的医院制剂品种,原则上只限在申报的定点医疗机构使用时,方可纳入医保基金支付范围,报销比例参照甲类药品执行,纳入总额预算管理。

此外,市医保局将海淀区曙光社区卫生服务中心、北京百草园中医医院、朝阳区健生养老院医务室等897家医药机构,纳入本市医保定点医药机构协议管理,签订医保定点医药机构服务协议,从昨天起为参保人员提供医保服务。实习记者 柴嵘

(原标题:本市连出四条医保惠民政策 今起执行 大病医保起付线调整为30404元)

版权声明:文本版权归京报集团所有,未经许可,不得转载或改编。

标签: 基本医保 医疗费用 城乡居民 医疗机构 人工器官

上一篇:

下一篇:

猜你喜欢

全球视讯!北京连出四条医保惠民政策,大病医保起

昨天,市医保局连续发布四条医保惠民措施:自今日起,医疗救助不设起付标准;大病医保起付标准调整...更多

2023-01-01 16:34:36

世界今头条!“白肺”和疫苗有关吗?国家卫健委邀

针对公众关注的防疫热点问题,日前,国家卫健委邀请权威专家对这些问题作出回应。部分新冠感染者肺...更多

2023-01-01 16:19:30

环球热议:新年第一天,“蒙脱石散”热搜第一,有

新年第一天,蒙脱石散登上微博热搜榜第一的位置。不少网友疑惑,蒙脱石散怎么突然“火”了,它到底...更多

2023-01-01 16:30:41

焦点关注:出现“白肺”怎么治?如何避免新冠感染

近期有网民反映,部分新冠病毒感染者在就诊过程中发现肺炎,甚至肺部CT出现“白肺”现象。什么是“...更多

2023-01-01 16:30:20

每日视讯:官方发文明确!“阳康”后9种症状,恢

日前北京卫健委发布了新冠感染者恢复期健康管理指引对“阳康”后9种常见遗留症状明确了恢复建议↓↓...更多

2023-01-01 16:26:49

全球快看:头奖彩票迟迟没有出现,美国这个彩票头

美国“超级百万”彩票发行机构2022年12月31日说,由于连续多次没有抽出头奖彩票,到2023年1月3日再...更多

2023-01-01 15:26:33

环球热资讯!新年第一天,马英九网上喊话蔡英文:

台湾中时新闻网消息称,今天(1月1日)是元旦,台湾地区前领导人马英九上午在脸书上发文称,他新年...更多

2023-01-01 15:30:56

天天通讯!香港特区政府:已推荐40名载荷专家候选

香港特区政府新闻公报截图据香港特区政府今日(1月1日)发布的新闻公报,香港特区政府创新科技及工...更多

2023-01-01 15:21:56

天天新动态:2023国考,啃完这35篇时政爆文,高效

2023年国考笔试倒计时只剩7天了!申论咋写?如何提分?有哪些高级词可以使用?北京日报社评论部带着...更多

2023-01-01 15:18:00

世界观速讯丨马斯克身家缩水2000亿美元,历史上第

据彭博社报道,由于特斯拉股价暴跌,特斯拉和推特的CEO马斯克成为历史上第一个身家缩水2000亿美元的...更多

2023-01-01 14:28:02